目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（pPCI）治疗前，在急救车或急诊室上游给予普通肝素抗凝对冠状动脉血流的影响。方法 连续纳入2017年1月至2018年8月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊，诊断为STEMI并行急诊冠状动脉造影的患者，按照入导管室前是否给予普通肝素抗凝治疗，分为早期肝素抗凝组（163例）和术中肝素抗凝组（476例）。分析入选患者基线资料，梗死相关动脉基本情况，介入操作特点。主要终点指标为介入治疗前心肌梗死溶栓试验（TIMI）2～3级血流。次要终点指标为首次医疗接触-导丝通过时间、术后TIMI 3级血流、急性支架内血栓。安全性终点指标为院内出血发生率。结果 2组患者除收缩压外其他基线资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组之间梗死相关动脉位置差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均接受了冠状动脉造影，术中肝素抗凝组457例（96.0%）行pPCI，早期肝素抗凝组160例（98.2%）行pPCI治疗。主要终点事件：早期肝素抗凝组pPCI术前TIMI 2～3级血流比例高于术中肝素抗凝组［27.6%（45/163）比18.1%（86/476）］，差异有统计学意义（χ2=6.781，P=0.009）。次要终点事件：早期肝素抗凝组与术中肝素抗凝组初次医疗接触-导丝通过时间、术后TIMI 3级血流比例、急性支架内血栓比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。早期肝素抗凝组与术中肝素抗凝组出血学术研究会2～5级院内出血发生率差异无统计学意义［1.8%（3/163）比1.1%（5/476）］（χ2=0.613，P=0.434）。结论 急性STEMI患者早期给予普通肝素抗凝可以改善pPCI前的冠状动脉通畅率，早期使用固定剂量的普通肝素是安全的，不会增加大出血并发症发生率。

【摘要】目的    探讨北京社区2型糖尿病患者抑郁焦虑的相关因素。方法    连续纳入2015年12月至2016年12月在北京市15个社区医院就诊的293例2型糖尿病患者，采用自制一般情况调查表、抑郁自评量表和焦虑自评量表对293例患者进行问卷调查，分析患者抑郁焦虑的相关因素。结果    293例患者中 173例患者发生了抑郁焦虑（抑郁焦虑组），发生率为59.0%，120例患者未发生抑郁焦虑（非抑郁焦虑组）。抑郁焦虑组女性、糖化血红蛋白＞7.0%、糖尿病病程＞8年、有并发症、无配偶、月收入≤2 500元比例均明显高于非抑郁焦虑组，接受大专及以上程度教育、参加社区活动比例均明显低于非抑郁焦虑组［58.4%（101/173）比46.7%（56/120）、54.3%（94/173）比42.5%（51/120）、60.7%（105/173）比46.7%（56/120）、68.2%（118/173）比40.8%（49/120）、27.7%（48/173）比17.5%（21/120）、60.7%（105/173）比48.3%（58/120）、64.7%（112/173）比80.8%（97/120）、36.4%（63/173）比64.2%（77/120）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、糖化血红蛋白＞7.0%、糖尿病病程＞8年、有并发症、无配偶是2型糖尿病合并抑郁焦虑的危险因素，接受大专以上教育程度及积极参加社区活动可以减少2型糖尿病患者抑郁焦虑发生率（均P＜0.05）。结论    女性、糖化血红蛋白＞7.0%、糖尿病病程＞8年、有并发症及无配偶是2型糖尿病患者发生抑郁焦虑的危险因素，而接受大专及以上程度教育、积极参加社区活动是其保护性因素。

目的 通过大鼠右心室心肌成纤维细胞（RVCFs）体外培养，探讨血管紧张素（Ang）-（1-7）及丝裂原活化蛋白激酶激酶抑制剂U0126对AngⅡ诱导的RVCFs的影响。方法提取乳大鼠RVCFs，经过抗波形蛋白免疫荧光法鉴定，传代培养至第3代，随机分为对照组、AngⅡ组、Ang-（1-7）组（分为低、中、高剂量组）、U0126组（分为低、中、高剂量组）。采用噻唑蓝比色法测定各组细胞增殖情况；蛋白质印迹法检测各组Ⅰ型胶原蛋白α1（COL1A1）表达水平；免疫组织化学法测定转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平。结果 AngⅡ组RVCFs的细胞增殖率明显高于对照组［（141.7±9.6）%比（100.0±0.0）%］，Ang-(1-7)低、中、高剂量组，U0126低、中、高剂量组RVCFs的细胞增殖率［（118.2±4.9）%、（52.1±5.9）%、（43.6±2.5）%，（43.0±2.3）%、（43.3±3.7）%、（49.4±4.6）%］均显著低于AngⅡ组（均P＜0.05），且Ang-(1-7)对RVCFs增殖的抑制作用呈剂量反应关系。AngⅡ能促进RVCFs COL1A1表达，Ang-(1-7)及U0126对AngⅡ诱导的COL1A1表达均有抑制作用。TGF-β1免疫组化阳性反应分级示对照组（+）、AngⅡ组（+++）、Ang-(1-7)组（++）、U0126组（+）。结论 Ang-(1-7)、U0126可部分抵消AngⅡ刺激导致的RVCFs增殖，抑制TGF-β1和COL1A1的蛋白表达。

新型冠状病毒感染可能引起心肌损伤。我们报道1例26岁，既往体健的男性，在感染新型冠状病毒后出现心悸、胸闷、活动耐量下降的症状。感染前的正常心磁图变为出现弥散性分布特征的异常心磁图。在恢复期，心磁图的角度偏转出现了恢复，电流密度图和TT段磁场角度也出现好转，最终心磁图在症状消失后重新变为正常。心磁图可更加灵敏地检测出心肌细胞的早期损伤，有望成为筛查病毒感染后心肌损伤的一种新的方式，并对心肌损伤的诊断、恢复期的病情评估以及康复指导提供依据。

目的 探讨慢性心力衰竭患者的自我护理维持的现状及影响因素。方法 选取2019年2—9月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的慢性心力衰竭患者104例。使用中文版心力衰竭自我护理指数量表V6.2评估患者自我护理维持情况，最终获得有效问卷103份。采用多元线性回归模型分析影响慢性心力衰竭患者自我护理维持的影响因素。结果103例心力衰竭患者自我护理维持得分为（64±14）分，达标率为36.9%（38/103）。单因素分析结果显示，居住地、糖尿病及心力衰竭病程与患者自我护理维持得分相关（均P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，糖尿病是影响心力衰竭患者自我护理维持的独立危险因素（标准回归系数=-0.216，P=0.024），居住地为城镇、心力衰竭病程＞6年是独立保护因素（标准回归系数=0.190、0.286，P=0.047、0.024）。结论 慢性心力衰竭患者的自我护理维持情况亟待改善。糖尿病是影响慢性心力衰竭患者自我护理维持的独立危险因素，居住地为城镇、心力衰竭病程＞6年是独立保护因素。

【摘要】目的    探讨慢性间歇低氧（CIH）环境下小鼠肝脏组织中缺氧诱导因子（HIF）2α的表达变化及对肝脏脂质代谢的影响。方法    选择无特定病原体级载脂蛋白E基因敲除雄性小鼠24只，适应性喂养1周后随机分为3组，各8只。对照组普通饲料喂养；高脂组给予高脂饲料喂养12周；高脂+低氧组于高脂饲料喂养4周后，将小鼠放入低氧舱内8 h/d，持续8周。12周后取小鼠肝脏组织，通过油红O染色法计算油滴面积占总面积的百分比，酶法检测肝脏组织中三酰甘油和总胆固醇含量，免疫组织化学染色法检测HIF-2α的表达，应用超氧化物阴离子探针检测活性氧含量。结果    高脂+低氧组肝脏组织中脂滴面积占总面积的百分比高于高脂组和对照组［（35.52±12.77）%比（11.65±7.43）%、（0.45±0.26）%］，总胆固醇和三酰甘油含量高于高脂组和对照组，HIF-2α表达水平和活性氧含量高于高脂组和对照组［（45.0±6.3）%比（17.7±2.5）%、（5.2±2.4）%，（23.74±5.19）%比（4.33±2.11）%、（0.25±0.11）%］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    HIF-2α在CIH诱导的肝脏脂质代谢紊乱中发挥重要作用，其对氧化应激反应的调控作用可能是引起肝脏脂质蓄积的重要通路，HIF-2α有望成为防治肝脏脂质代谢异常的重要靶点。

【摘要】目的    探讨心房颤动患者初次导管消融术后复发时间对再次消融预后的影响。方法    连续入选2009年1月至2011年6月于首都医科大学附属北京安贞医院心房颤动中心初次消融后复发接受第2次导管消融的228例患者。根据复发时间将患者分为早期复发组（初次消融后3个月内复发，3个月后仍然有心房颤动发作，128例）、晚期复发组（初次消融后3～12个月复发，59例）、极晚期复发组（初次消融后超过12个月复发，41例）。再次消融术后3、6、12个月和以后每6个月随访1次，比较未服用抗心律失常药物的情况下各组患者窦性心律的维持率。分析初次导管消融术后复发时间对再次消融预后的影响。结果    所有患者再次消融术后平均随访（30±7）个月，在未服用抗心律失常药物的情况下，早期复发组共79例（61.7%）维持窦性心律，晚期复发组44例（74.6%）维持窦性心律，极晚期复发组33例（80.5%）维持窦性心律，极晚期复发组窦性心律维持率明显高于早期复发组和晚期复发组，差异有统计学意义(P=0.038)。单因素Cox回归分析结果显示，持续性心房颤动（风险比=1.600，95%置信区间：1.006～2.542，P=0.047）和极晚期复发（风险比=0.446，95%置信区间：0.211～0.942，P=0.034）与再次消融后心房颤动复发相关。多因素Cox回归分析显示，极晚期复发(风险比=0.448，95%置信区间：0.212～0.946，P=0.035)是再次消融后维持窦性心律的预测因素。结论    心房颤动射频消融术后复发时间显著影响临床预后。与早期复发相比，晚期复发和极晚期复发的患者再次消融后成功率更高。

【摘要】目的    探讨合并外周动脉疾病（PAD）史的急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特点及发生院内不良事件的危险因素。方法    回顾性分析2010年1月至2017年11月首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的急性NSTEMI患者430例，其中合并PAD史者68例，未合并PAD史者362例。收集患者的临床资料和冠状动脉病变特点，以及院内不良事件发生情况。以是否发生院内不良事件进行多因素Logistic回归分析，得出NSTEMI患者发生院内不良事件的危险因素。结果    NSTEMI合并PAD史组的高血压史比例、入院收缩压、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于，左心室舒张末期内径（LVEDD）大于未合并PAD史组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NSTEMI合并PAD史组多支血管病变比例明显高于未合并PAD史组［15.1%（10/68）比9.7%（35/362）］（P＝0.02）。NSTEMI合并PAD史组患者院内死亡率明显高于未合并PAD史组［7.4%（5/68）比1.9%（7/362）］（P＝0.02）。通过多因素Logistic回归模型分析得出，存在PAD史（比值比＝2.396，P＝0.024）、高血压史（比值比＝1.647，P＝0.011）、LVEDD增大（比值比＝1.113，P＝0.001）和收缩压＜90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，比值比＝2.223，P＝0.025）是急性NSTEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素。结论    合并PAD史的NSTEMI患者病情重，多支血管病变常见，院内死亡率高；PAD史、高血压史、LVEDD增大和收缩压＜90 mmHg是急性NSTEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素。

目的 探究行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉SYNTAX评分的相关性。方法 回顾性分析2017年6—9月在首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI治疗的成年ACS患者的临床资料。每例患者的SYNTAX评分由专业的心内科医师进行评估，＜23分为低分组，≥23分为高分组。分析MHR与SYNTAX评分的相关性。结果 本研究纳入732例患者，其中低分组患者424例、高分组患者308例。单因素线性回归分析结果 示MHR与SYNTAX评分呈显著正相关（β值=0.236，95%置信区间：0.090~0.382），单因素Logistic回归分析结果显示MHR与高SYNTAX评分显著相关（比值比=1.052,95%置信区间：1.023~1.082），且在校正其他混杂因素后仍显著相关（均P＜0.05）。限制性立方样条图显示以MHR=7.6为参考值时，MHR与高SYNTAX评分呈现单调性正相关。亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性、不吸烟、高血压、非高血压、血脂异常人群中，MHR与SYNTAX评分均呈现显著正相关（均P＜0.05）。结论 接受PCI的ACS患者MHR与SYNTAX评分呈正相关。

目的 探讨男性原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者低氧血症与钠盐摄入量的相关性。方法 选取2016年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科高血压中心住院的男性原发性高血压合并OSAHS患者325例，根据夜间最低血氧饱和度（LO2）分为对照组（147例，夜间LO2≥90%）和低氧血症组（178例，夜间LO2＜90%）。比较2组动态血压参数、代谢指标、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间LO2、24 h尿钠等指标，并分析夜间LO2和24 h尿钠的相关性。结果 低氧血症组24 h平均收缩压、24 h平均心率、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压(NDBP)、夜间平均心率(NHR)均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。低氧血症组血尿素氮、血肌酐水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。低氧血症组24 h尿钠和AHI水平高于对照组［（181±76）mmol/24 h比（154±67）mmol/24 h、（29.3±22.5）次/h比（2.3±0.8）次/h］，夜间LO2水平低于对照组［（80.9±9.1）%比（97.1±1.7）%］（均P＜0.05）。多元线性回归分析显示LO2与NHR、血尿素氮、餐后2 h血糖、NDBP、三酰甘油和24 h尿钠水平呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（均P＜0.05）。结论 原发性高血压合并OSAHS患者的夜间LO2与钠盐摄入量密切相关，控制患者的钠盐摄入量有助于改善患者的夜间低氧血症，对控制夜间血压和心率有重要意义。